Особенности лингвальных брекет-систем
Лингвальный ортодонтический аппарат состоит из металлической дуги и пластинок, которые крепятся на зубы. Бюгель (дуга) создает необходимое давление, а пластинки передают его на корни, смещая их в заданном направлении. Главное отличие лингвальных брекет-систем от классических состоит в способе установки. Конструкции называются лингвальными, потому что их устанавливают на внутренней (лингвальной) стороне зубов.
В стоматологии такие системы стоят на втором месте по популярности. Исправлять прикус, не привлекая внимания, предпочитают блогеры, медиа персоны, телеведущие, журналисты, просто люди, для которых важна эстетика улыбки.
Соединение дуги и пластинок бывает:
- Лигатурным. В этом случае, бюгель и пластинки соединяются с помощью металлической проволоки или резиновых колец. С помощью лигатур, ортопед, может менять фиксацию и усилие, направленное на пластинку. Обычно, металлические лигатуры применяют в начале лечения, когда нужно удержать дугу в пазе значительным усилием.
После первичного выравнивания зубного ряда более широко применяются эластичные лигатуры. Они состоят из смеси каучука и полиуретана. Первый отвечает за способность к растягиванию, а второй – за сохранение формы и определенную жесткость. Эластичные лигатуры эстетичные, удобные в использовании, хорошо переносятся пациентами. Однако, они не всегда могут обеспечить полное вхождение дуги в пазы. Также, их использование ведет к быстрому накоплению налета, что требует особой ответственности пациента при уходе за зубами.
- Безлигатурным (самолигирующими). Дуга в пазе брекета удерживается замочком. При пассивной фиксации она свободно скользит в пазах, а при активной – остается в неизменном положении.
Используя лигатуры, стоматолог-ортодонт обладает более широкими возможностями воздействия на челюсть. Поэтому их традиционно применяют для лечения сложных дефектов. Безлигатурные системы более комфортны в носке, за ними легче уход, но возможности воздействия ограничены менее выраженными дефектами.
Дуга в лигатурных брекет-системах, как и в любых других, обладает “памятью формы”. Согнутый бюгель стремиться выпрямиться, вернуться в такое же положение. Как до сгибания. Сила выпрямления воздействует на корни через пластинки (брекеты), таким образом перемещая корни в заданное место.
Как это происходит:
- Механическое давление расширяет лунку корня зуба;
- Появляется пространство для движения;
- Остеокласты, особые клетки, разрушают костную ткань по ходу движения корня перед ним;
- Остеобласты формируют новую ткань в уже пройденном пространстве.
Следует помнить, что речь идет порой о десятых долях миллиметра, поэтому никаких “пустот” в ходе лечения не образуется. Зубы никуда не проваливаются, а просто медленно смещаются в заданном направлении.
Ортодонт корректирует движение, применяя дуги разного диаметра.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Свяжитесь с нами, и получите бесплатную консультацию врачей по здоровью ваших зубов. |
Заказать звонок
|
Показания для применения
Лингвальные брекет-системы устанавливают, чтобы скорректировать:
- Скученность зубов;
- Неправильное положение отдельных единиц;
- Промежутки между единицами (диастемы, тремы);
- Аномалии прикуса.
Невидимыми брекетами возможно исправить прикус у взрослых и подростков после смены зубов. Выбор системы зависит, в основном, от желания пациента.
Задать вопрос врачу
Противопоказания
Как в любом виде лечения, для использования лингвальных брекет-систем есть противопоказания.
Абсолютные
- Поворот единицы вокруг оси такой степени выраженности, что пластинку закрепить невозможно;
- Отсутствие зубов в конце ряда, концевые дефекты (применяется ортодонтический имплант);
- Низкая коронковая часть зуба;
- Болезни периодонта;
- Нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава;
- Состояния (физические и ментальные), при которых пациент не сможет осуществлять правильную гигиену рта;.
- Непролеченный кариес;
- Молочный или смешанный прикус (после смены зубов, лечение возможно);
- Беременность;
- Острые воспалительные процессы в ротовой полости;
- Обострение системных заболеваний, инфекции.
Относительные
Плюсы и минусы
- Психологический комфорт. Лингвальные брекет-системы недаром называют невидимыми, заметить их невозможно даже с близкого расстояния. Это объясняет их высокую популярность, несмотря на стоимость. Пациенты чувствуют себя намного увереннее, когда скобки незаметны.
- Низкая травматичность.Скобки не задевают щеки и губы, не царапают их, не вызывают раздражений.
- Минимальный риск кариеса на видимой стороне зубов. Деминерализация эмали и развитие кариеса в ходе ортодонтического лечения - нередкое осложнение. Так как вестибулярная поверхность свободна от аппарата, перспективы развития кариеса на ней низки. Чтобы его избежать на внутренней стороне зубов, необходима тщательная гигиена.
- Возможность сохранить стиль жизни.Лингвальные брекет-системы не ограничивают занятий спортом, в том числе контактным, и музыкой, включая духовую.
- Высокая стоимость. Установить такие скобки непросто. Для этого требуется хорошо оборудованная клиника и ортодонт, прошедший специализацию по этому виду брекетов.
- Длительная адаптация. К дуге со стороны языка сложно привыкнуть. Иногда адаптация занимает около месяца.
- Нарушение дикции сразу после установки. Языку мешают дополнительные конструкции во рту. Пациенту нужно время, чтобы приспособиться.
- Раздражение языка. Сложно удержаться от того, чтобы постоянно не трогать лингвальную брекет-систему языком. Он постоянно трется о дугу и пластинки, провоцируя покраснение, болезненность,повышая выделение слюны.
- Увеличение длительности лечения. В среднем, сроки лечения увеличиваются в полтора раза.
- Сложная гигиена. Ухаживать за брекетами непросто, даже если их можно увидеть. Гигиена зубов под брекетами с внутренней стороны требует дисциплины и тщательности.
В стоматологии, как и в других областях медицины,нет идеальных систем, у лингвального подхода тоже есть недостатки:
Производители прилагают усилия, чтобы свести неприятные ощущения к минимуму. Современная стоматология предлагает пластинки толщиной 1,5-2 мм. За счет применения новых материалов, размер их в последние годы тоже значительно уменьшился. Небольшая площадь, хорошо отполированная поверхность приводят к тому, что период привыкания сокращается, а проблемы с дикцией быстро проходят.
Виды лингвальных брекетов
Выбор невидимых брекет-систем не так широк, как вестибулярных. Однако, все марки внутренних брекетов доказали свою эффективность в исправлении прикуса, кривизны зубов и их скученности. Ортодонтические аппараты отличаются технологией изготовления, материалами и ценой. Такое разнообразие позволяет найти конструкцию под любой клинический случай.
Рассмотрим самые популярные лингвальные брекет-системы.
IncognitoГермания стала первой страной, в которой стали производить невидимые скобки. Аппараты изготавливают по индивидуальным слепкам. На всех этапах работы применяют цифровые технологии. Это позволяет добиться максимального комфорта для пациентов.
Плюсы:
- Используется для коррекции большинства дефектов прикуса.
- Наличие в составе золота снижает риск аллергических реакций.
- Тонкие пластинки сокращают сроки привыкания.
- Гладкая полированная поверхность повышает удобство в использовании.
К минусам можно отнести высокую технологичность. Технологии CAD/CAM доступны не во всех клиниках.
WINНакладки для этих конструкций изготавливают также по слепкам. А вот дуги используют стандартные. Поэтому они стоят меньше. Для производства WIN используют стоматологический сплав на основе кобальта и хрома, но в нем нет золота. Все остальные преимущества такие же, как у более дорогих Incognito.
In-Ovation-LIn-Ovation-L относятся к самолигирующиеся системы. Дуга в пазах накладок удерживается замочками. Огромным плюсом системы является возможность переключится на на лигатурную фиксацию. Эти брекеты снабдили крючками для лигатур. Такой подход позволяет применять систему при наличии сразу нескольких дефектов, которые требуют разных видов фиксации.
STbЛигатурная система: дуга крепится к пластинкам с помощью лигатур из эластика или металлической проволоки. Брекет-системы STb – стандартные. Использование таких наборов сокращает сроки установки и снижает стоимость. Для изготовления таких наборов не нужно сложное оборудование, что положительно сказывается на стоимости. К сожалению,область применения ограничена. Использование стандартных наборов не показано при низком прикусе, сильной скученности, очень узкой челюсти.
Этапы работы
Чтобы добиться наибольшего эффекта лечения, ортодонтическое вмешательство начинают с обследования.
- Диагностика. Сбор анамнеза в стоматологии,позволяет узнать больше о жалобах пациента, его ожиданиях, проблемах прикуса, образе жизни, профессии, наличии аллергических реакций. Клинический осмотр дает первое представление о нарушении прикуса, тяжести дефекта, наличии заболеваний твердых тканей или слизистых ротовой полости. Для окончательного подтверждения диагноза и его детализации проводят рентгенологическое обследование, компьютерную томографию. На этом этапе снимают оттиски челюстей для диагностической модели.
- Подготовка. Устанавливать брекеты можно только на здоровые зубы. Поэтому, перед началом лечения необходимо устранить кариес, воспалительные процессы в ротовой полости. Профессиональная чистка эмали от налета является необходимой частью процесса подготовки к фиксации лингвальных брекетов.
- Установка. Когда подготовительная работа завершается, ортодонт приступает к процедуре установки. Он высушивает и полирует поверхность эмали. Затем, обрабатывает эмаль защитным гелем, наносит бонд – клеящее вещество. Закрепление пластинок при использовании данного метода происходит сначала на модели. Непрямое наклеивание проходит более успешно, потому что у ортодонта есть возможность видеть то, что он делает. Это обеспечивает правильное позиционирование и эффективный бондинг. На зубы пациента накладки переносят с помощью каппы.
- Процесс коррекции. Движение зубов начинается сразу после установки ортодонтической конструкции. Это наиболее сложный и болезненный период. Потом пациент привыкает и движение происходит по отлаженному механизму. Через несколько недель корни сдвигаются настолько, что силы давления становится недостаточно. Поэтому ортодонт проводит регулярную корректировку. Она заключается в замене дуги на другую, большего диаметра, а также изменении вектора действия лигатур. Коррекция проводится на протяжении всего лечения, примерно раз в месяц.
- Снятие брекетов.После окончания активного периода лечения, ортодонт снимает пластинки с зубов предназначенными для этого щипцами. Остатки клеящего вещества убирают бором. В заверщении, врач проводит реминерализацию эмали: насыщает ее минералами: кальцием, фосфором.
Ретенционный период
Снятие брекетов означает, что закончился активный период лечения лингвальными брекет-системами. Но зубы, которые долгое время занимали неправильное положение, стремятся в него вернуться. Поэтому, после снятия брекетов, используют ретейнеры: аппараты, которые удерживают зубы в правильном положении.
Они бывают:
- Съемные. Это силиконовые каппы, которые либо носят постоянно, либо надевают только на ночь.
- Несъемные. В этом случае, с внутренней стороны зубов закрепляют металлическую дугу, чаще всего из медицинской стали.
Длительность ретенционного периода зависит от тяжести дефекта, анатомических особенностей, дисциплинированности пациента. Но это период не менее года.
Особенности ухода
Поддерживать здоровье зубов во время лечения поможет тщательная гигиена. Для ухода за лингвальными брекет-системами используют:
- Зубную щетку.
- Ершики.
Специальная щетка для брекетов с V-образным вырезом лучше всего проникает между частями системы, но в принципе, чистить зубы можно любой щеткой.
Также хорошо прочищает пространство между скобками монопучковая щетка. Она удаляет остатки пищи и мягкий налет.
Ортодонтические ершики – это проволочная основа с щетинками, которые расположены на ней по спирали. Основание у ершика широкое, а кончик – узкий. Ершики применяют для очистки моляров и пространства под дугой.
- Зубную нить для брекетов.
- Ирригатор.
Суперфлосс отличается от обычной нити тем, что у него есть жесткий кончик. Его легко продеть под дугу, чтобы очистить не только межзубные промежутки, но и другие части брекет-системы. Сама нить имеет губчатую структуру, которая способствует очищению широких и узких промежутков.
Наиболее эффективное и бережное средство ухода за брекетами. Струя воды под давлением очищает межзубное пространство и массирует десны, усиливая их питание.
Чистить зубы во время лечения необходимо после каждой еды. Делать это нужно тщательно, не пропуская труднодоступных участков. Использовать специальную щетку, суперфлосс и ершики. Только так можно удалить остатки пищи из-под замочков и между зубов. Полоскать рот рекомендуется большим количеством воды. При использовании ирригатора, нельзя забывать, что это только дополнительная мера - главную задачу по очистке налета выполняет зубная щетка.
Альтернативы
По эстетике к лингвальным брекет-системам максимально приближены:
- Сапфировые
Они прозрачные, почти незаметны на зубах, при этом по крепости сравнимы с металлом. Делают такие пластинки из диоксида алюминия, который переливается при попадании света. Во время лечения такими аппаратами улыбка на самом деле будет сияющей.
- Керамические
Цвет таких конструкций напоминает зубную эмаль. Они менее заметны, чем металлические, но не такие прочные. Однако, керамика прочнее искусственного сапфира (на самом деле, это тоже керамика, только прозрачная) и исправлять с их помощью можно более сложные дефекты.
Лечение брекет-системами подразумевает применение металлов. Только у металлической дуги есть память формы - основа лечения. Для пациентов с аллергией на металлы такое лечение не подходит.
В стоматологии разработали новый метод исправления прикуса - элайнеры. Это силиконовые каппы, которые печатают на 3Д принтере по индивидуальным слепкам пациента. Компьютерная программа разрабатывает наборы капп, каждый из которых постепенно сдвигает зубы в заданную позицию. Каппы носят постоянно, снимая только для еды и гигиены. Это очень удобно, ведь стиль жизни и рацион можно не менять. Уход за ротовой полостью также остается прежним. Прозрачные каппы не выделяются во рту, к ним быстро привыкают и перестают замечать.
Лечение брекетами - это доступный и эффективный способ исправить аномальный прикус. Патология сказывается не только на улыбке пациента. Из-за неправильного прикуса развиваются многие внутренние болезни, возникает кариес, страдает осанка. Восстановить прикус незаметно для окружающих помогут лингвальные брекет-системы, но любые другие также подтвердили свою эффективность.